Søknad om medlemskap og drikkevannsforsyning

Fyll inn opplysninger i skjemaet under, og send inn din søknad.
Du mottar kvittering på mail, og vi behandler din søknad så snart som mulig.

Navn:

Adresse:

Postnummer:

Poststed:

E-post:

Telefon:

Fødselsdato / Org.nr.

Jeg søker med dette om medlemskap i Eide Vassverk SA på de vilkår som følger av vassverkets vedtekter.

Søknaden gjelder drikkevannsforsyning til følgende eiendom i Hustadvika kommune:

Gnr:	Bnr:	Seksjon:
Gnr	Bnr	Seksjon

Angi et eller flere abonnement:

Abonnement-type	Bruttoareal (m2)

Søker med dette om tilsagn om vannforsyning fra Eide Vassverk SA som vedlegg til byggesøknad

Tegner andelsinnskudd for ny tilknytning

Følgende tilkobling til Eide Vassverk`s forsyningsnett ønskes: